OBJECTIVE: To explore the factors that determine whether a patient will initiate treatment within a system of health-care services, and the factors that determine whether the patient will be retained in the chosen system, in Nouna, rural Burkina Faso. METHODS: The data used were pooled from four rounds of a household survey conducted in Nouna, rural Burkina Faso. The ongoing demographic surveillance system provided a sampling framework for this survey in which 800 households were sampled using a two-stage cluster sampling procedure. More than one treatment episode was observed for a single episode of illness per patient. The multinomial logit model was used to explore the determinants of patient initiation to systems of modern, traditional and home treatment, and a binary logit model was used to explore the determinants of patient retention within the chosen health-care provider system. FINDINGS: The results suggest that the determinants of patient initiation and their subsequent retention are different. Household income, education, urban residence and expected competency of the provider are positive predictors of initiation, but not of retention, for modern health-care services. Only perceived quality of care positively predicted retention in modern health-care services. CONCLUSION: Interventions focusing on patient initiation and patient retention are likely to be different. Policies directed at enhancing initiation for modern health-care services would primarily focus on reducing financial barriers, while those directed at increasing retention would primarily focus on attributes that improve the perceived quality of care.
OBJETIVO: Estudiar en Nouna, Burkina Faso rural, los factores que determinan si un paciente iniciará el tratamiento necesario dentro de un sistema de servicios de atención de salud, así como los factores que determinan si el paciente permanecerá o no en el sistema elegido. MÉTODOS: Los datos proceden de cuatro tandas de una encuesta de hogares realizada en Nouna, localidad rural de Burkina Faso. El sistema de vigilancia demográfica en marcha permitió incluir a 800 hogares en un procedimiento de muestreo del conglomerados en dos etapas. Se observó más de un episodio de tratamiento por episodio de la enfermedad del paciente. Se usó un modelo logit multinomial para estudiar los factores determinantes del tratamiento inicial de los pacientes en el marco de sistemas de tratamiento moderno, tradicional y domiciliario, y un modelo logit binario para analizar los factores determinantes de la retención de los pacientes en el sistema elegido de dispensadores de salud. RESULTADOS: Los datos obtenidos parecen indicar que los factores determinantes del inicio del tratamiento por el paciente y de la retención posterior de éste son diferentes. Los ingresos familiares, la educación, el entorno urbano y la competencia esperada del dispensador son factores predictivos positivos del primer contacto, pero no de la retención, en el caso de los servicios de atención de salud modernos. El único factor predictivo positivo de la retención en tales servicios, en cambio fue la calidad de atención percibida. CONCLUSIÓN: Las intervenciones tenderán a ser distintas según se centren en el comienzo del tratamiento de los pacientes o en la retención de los mismos. Las políticas dirigidas a facilitar el contacto inicial con los servicios de atención de salud modernos se centrarían principalmente en la reducción de los obstáculos financieros, mientras que las orientadas fundamentalnemente a aumentar la retención se centrarían en los factores que mejoran la calidad de atención percibida.
OBJECTIF: Explorer les facteurs qui déterminent le premier recours à un système de soins de santé et la fidélité du patient au système choisi, à Nouna, dans une région rurale du Burkina Faso. MÉTHODES: Les données utilisées ont été regroupées à partir de quatre passages d'une enquête dans les ménages réalisée à Nouna, dans une région rurale du Burkina Faso. Le système de surveillance démographique a fourni le cadre d'échantillonnage de cette enquête, au cours de laquelle 800 ménages ont été vus selon la méthode du sondage par grappes à deux degrés. On a observé plus d'un épisode de traitement par épisode de maladie par patient. On a utilisé un modèle logit multinomial pour explorer les déterminants du premier recours à un système de traitement - moderne, traditionnel ou à domicile - et un modèle logit binaire pour explorer les déterminants de la fidélité au système choisi. RÉSULTATS: D'après les résultats, les déterminants du premier recours à un système de soins de santé et de la fidélité du patient au système choisi sont différents. Pour les services de santé modernes, le revenu du ménage, le niveau d'études, la résidence en zone urbaine et la compétence attendue du prestataire de soins sont des facteurs prédictifs positifs du premier recours à un système de soins, mais non de la fidélité du patient, pour laquelle seule la qualité perçue des soins était un facteur prédictif positif. CONCLUSION: Les interventions axées sur le premier recours d'un patient à un système de soins de santé et sur sa fidélisation seront probablement différentes. Les politiques visant à augmenter le premier recours à un système de traitement dans des services de santé modernes seront probablement axées sur la réduction des obstacles financiers, tandis que celles qui visent à fidéliser les patients seront principalement axées sur les aspects qui améliorent la qualité perçue des soins.
